Extubations accidentelles en réanimation : étude cas-témoins - 30/08/14
Résumé |
Introduction |
Les extubations accidentelles (EA) en réanimation sont associées à une augmentation de la morbidité ou de la mortalité hospitalière selon les études. L’objectif de cette étude est de déterminer les facteurs de risque et le pronostic des EA.
Matériel et méthodes |
Il s’agit d’une étude cas-témoins non-interventionnelle dans un service de réanimation polyvalente. Trente patients consécutifs avec une EA entre août 2013 et mars 2014 ont été comparés à 60 patients témoins tirés au hasard parmi la population de patients intubés au moment de l’événement.
Résultats |
Trente patients parmi les 170 patients intubés ont été accidentellement extubés (17 %) ; 33 % ont été réintubés. Ces patients sont en majorité de sexe masculin (86,7 %), âgés en moyenne de 52,4±17,2ans et présentent un IGS II moyen de 47,8±17,9. Les EA surviennent préférentiellement pendant les horaires de garde (73,3 %). L’analyse multivariée met en évidence que le sexe masculin (8,7 [1,34–57,1] ; p=0,02), un IGS II plus faible (1,06 [1,01–1,10] ; p=0,017), un score de Glasgow plus bas à l’extubation (1,71 [1,21–2,40] ; p=0,002) et une durée de ventilation mécanique plus courte avant l’extubation (1,22 [1,08–1,38] ; p=0,001) sont associés à un plus grand taux d’EA. Les patients EA ne développent pas plus de pneumopathies après extubation que les patients témoins (p=0,66). Pour les patients EA non réintubés (66 %), la durée de ventilation mécanique totale (6,7j±7,2 vs 16,3j±12,2 ; p=0,002) et la durée de séjour en réanimation (12,2±9,6 vs 21,8±16,7 ; p=0,0001) sont significativement diminuées par rapport à la population témoin. Pour les patients EA réintubés (33 %), il n’y a pas de différence significative de la durée totale de ventilation mécanique ni des durées de séjour (en réanimation et à l’hôpital) par rapport à la population témoin.
Discussion |
Le taux d’EA (17 %) dans cette étude est élevé. Cependant, il n’y a pas d’impact négatif sur la morbi-mortalité par rapport à la population témoin. Les patients EA non réintubés bénéficient d’une durée de ventilation mécanique plus courte et d’une sortie plus rapide du service de réanimation.
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Vol 33 - N° S2
P. A384 - septembre 2014 Retour au numéro
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